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トップページ障害者を取り巻く問題社会福祉基礎構造改革支援費支給制度介護保険統合議論について(2004.1〜)6.9障害者の地域生活確立の実現を求める全国大行動

 

2004年6月9日
 

厚生労働大臣 坂口 力 殿
 

障害者の地域生活確立の実現を求める申し入れ書
 

「6.9障害者の地域生活確立の実現を求める全国大行動」実行委員会
代表 横山 晃久
 

 貴職におかれましては平素より障害者福祉へのご尽力に感謝申し上げます。
私たちは、障害者及び家族を会員に持ち、また、その生活を支援する団体です。
 2003年4月から支援費制度が導入され、日本の福祉システムが大きく変わりつつあります。措置制度から利用契約に基づく福祉サービスに変わることで障害者の主体性が高まり、選択の幅が広がりました。特に在宅サービスを中心に利用が増え、これまでサービスを使えていなかった知的障害者や障害児にもサービスが届くようになりました。
 しかし、ニード予測と予算確保の見込みを誤り、初年度から財源不足の事態を引き起こしました。本来ならば、厚生労働省は政策責任者としての真摯な反省に立って予算の確保を行うことが求められるところですが、そうした事態を逆手に取るような形で、「介護保険への統合」に向けた議論が、この間進められてきました。
 介護保険への統合議論は、当初、厚労省・障害保健福祉部長は、「障害者団体の反対することは進められない」「高齢者の介護保険に入るのではなく、介護保険の仕組みを変える前向きな議論をしていきたい」と言っていました。しかし、全国から650人が集まった4月30日の「"介護保険"と"障害保健福祉施策"の関係を考える公開対話集会」の場においても、また、6月4日の社会保障審議会・障害者部会でだされた中間報告書案においても、障害者団体との話合いが重ねられる中で指摘された問題点や懸念に対しての具体的な回答や対応は明らかにされていません。
 社会保障審議会・障害者部会の中間報告書案においは、介護保険(1日3時間の身体介護ヘルパー利用が上限)では足りないサービスや外出など障害特有のサービスについては、税財源による二階建てのサービスを行うと曖昧な説明をしていますが、介護保険に統合された場合、9割以上の市町村では障害者サービスの全予算が介護保険に吸収されて消滅し、二階建て部分がなくなることを私たちは懸念しています。しかも、いったん障害者サービスの予算がなくなると、自治体の予算難で制度の新設が難しい現状では介護保険を越えるサービスは受けられず、1日3時間以上介護の必要な障害者は、病院や施設から一生出られない世の中になってしまいます。(これに対して、現在は、親が死亡した場合等で、重度障害者が1人暮らしになれば、過疎地の町村でも長時間のヘルパー利用ができるように補正予算が組まれています。これは柔軟な障害ヘルパー予算があるからです。)。
 また、「介護保険に入ることで、身体・知的・精神という障害別を超えたサービス体系ができる」という説明もされていますが、これまで、精神保健福祉法改正の際に、当事者団体からは「医療と福祉を切り離した上で、精神障害者が自己決定してサービスを受けられるようにしてほしい」と要望してきたことには真摯に応えてこず、ここにきて介護保険を「打ち出の小槌」であるかのように言い、身体・知的・精神障害者の分断を図るかのような議論には不信感を感じています。
このように疑問点が多く不明確な議論のままで、「介護保険への統合=吸収合併」が打ち出されることは、私たちは到底容認できません。
 他方、この間、国・地方財政の「三位一体改革」に関する議論が進められてきています。今後、2年間で残り3兆円の国庫補助負担金を削減する予定とされていますが、障害者の在宅サービスについても一般財源化される可能性があると伝えられています。
 これまで措置制度の下では、障害者施策は入所施設を中心に展開されてきました。昨年の支援費制度導入によって、ようやく在宅サービス整備の端緒が開かれたばかりです。そのため、現状では地域格差が大きく、都道府県レベルでの利用者数の格差が6.2倍(知的障害者のホームヘルプは23.7倍、グループホームは15.3倍)にもなっています。同様に、精神障害者のホームヘルプの格差は11.6倍です。
 こうした状況をふまえた時、ホームヘルプやグループホーム等の障害者の地域生活に係わる施策について、国庫補助金削減−一般財源化を拙速に進めることは、その縮小と格差拡大につながります。国は、2003年からの障害者基本計画では、「脱施設(病院)・地域移行」を打ち出しました。そのためには、地域生活を支えるホームヘルプやグループホーム等の拡充が必要です。
 昨年の支援費制度導入に伴うサービスの伸びを受けて、15年度の当初予算(ホームヘルプは280億円)では補助金が足りなくなり、貴省では別の予算を流用しましたが対応し切れず、ホームヘルプで、約25億円の補助金が不足しました。16年度のホームヘルプサービス予算も約72億円以上の不足予定です。補助金不足の中、すでに、障害者が必要なサービスを切り下げた市町村もあります。現在の障害者入所施設予算は約3000億円で、ホームヘルプ予算は、わずかその10分の1です。
 今、求められているのは支援費制度導入をきっかけに見え始めた「施設から在宅の流れ」を、より力強く、明確にしていくこと、そして、自ら策定した障害者基本計画の「脱施設(脱病院)・地域生活移行」実現に向けて、国はその責任をしっかり果たすべきだと考えています。
以上の点をふまえて、私たちは以下の点を要望しております。貴殿におかれましてはこのような事情をご理解いただき、何卒、ご支援いただけますよう宜しくお願い申し上げます。

1.支援費制度導入をきっかけに見え始めた「施設から在宅の流れ」をより力強く、明確にし、そして、障害者基本計画の「脱施設(病院)・地域生活移行」実現に向けて、国はその責任をしっかり果たしてください。

2.今後予想される支援費制度の財源不足の事態に対して、その制度を維持・発展させる観点から、財源確保に向けて補正予算をはじめとする必要な措置を講じて下さい。

3.介護保険への障害者サービスの統合の結論は今回の法改正においては延期してください。その上であらゆる障害者が地域で暮らせる施策を作るという方向性にたって、障害当事者と厚生労働省の信頼関係の中で、十分な時間をかけた議論をしていただくようお願いします。

4.現在進められている「三位一体改革」の中で、支援費をはじめとする障害者施策の一般財源化は、各自治体での障害者サービスの整備・拡充が図られるまでは行わないで下さい。

5.重度障害者の地域生活確立、施設(病院)からの地域移行にとって不可欠なホームヘルプ、グループホーム制度の拡充を重点的に図ってください。

6.精神保健福祉長期計画(ダイヤモンドプラン)に沿って、精神障害者の地域生活支援センターや小規模通所授産施設等、地域生活支援施策の予算を確保し、具体的充実を図って下さい。

以上


<「6.9障害者の地域生活確立の実現を求める全国大行動」賛同団体 475団体>
CIL宇部(山口)/NPOすてっぷ(鳥取)/NPO 海から海へ(東京)/宝塚肢体障害者協会(兵庫)/きよし福祉ネット(宝塚市議会議員井上きよし後援会)(兵庫)/自立生活センター設立準備会(フリーワールの会)(山形)/CILもりおか(岩手)/NPO 自立生活支援センター・もりおか(岩手)/障害者自立応援センターYAH!DOみやざき(宮崎)/NPOCIL立川(東京)/(社福)幹福祉会(東京)/立川市在宅障害者の保障を考える会 アス(東京)/ふれあいの会(神奈川)/自立生活センターねりま(東京)/NPOいわき自立生活センター(福島)/自立生活センターekumo(愛知)/福祉のまちづくりの会(福島)/日本ALS協会(東京)/在宅介護支援さくら会(東京)/自立生活センターさっぽろ(北海道)/NPO自立生活センターHANDS世田谷(東京)/NPOケアズ世田谷(東京)/自立協力センターのべおか(宮崎)/リソースセンター いなっふ(東京)/NPO 西日本自立生活推進協議会(福岡)/福岡自立生活支援協議会(福岡)/福岡市自立生活協議会(福岡)/NPO よかヘルプ(福岡)/自立生活センター・ドリームハート博多(福岡)/自立生活応援センター・和歌山 チャレンジ(和歌山)/熊本市在宅障害者の介護保障を求める会(熊本)/DPI北海道ブロック会議(北海道)/福島県全身性障碍者等連絡会(福島)/CILさが(佐賀)/NPO自立支援センターおおいた(大分)/自立生活センターおおいた(大分)/自立生活センター・ナビ(大阪)/自立生活センター・まいど(大阪)/自立生活支援センター・ピア大阪(大阪)/自立生活センター・おおさかひがし(大阪)/自立生活センター・あるる(大阪)/自立生活センター・Flatきた(大阪)/自立生活夢宙センター(大阪)/障害者自立生活センター・スクラム(大阪)/自立支援センター・ぱあとなあ(大阪)/自立生活支援センター・たかつき(大阪)/自立生活センター・FREE(大阪)/自立生活センター“いしずえ”(大阪)/自立生活センター・ほくせつ24(大阪)/CIL豊中(大阪)/自立生活センター・やお(大阪)/大阪骨形成不全症者連絡会Ca(大阪)/ヒューマンケア協会(東京)/NPOコンビニの会(愛知)/「障害」者の差別と人権を考える会(鳥取)/就学時健康診断を考える会(鳥取)/八王子聴覚視覚障害者サポートセンター(東京)/八王子精神障害者ピアサポートセンター(東京)/自立生活センター太陽(千葉)/自立生活センターたいとう(東京)/わかこま自立生活情報室(東京)/NPO自立生活センターヒューマンネットワーク熊本(熊本)/NPO沖縄県自立生活センターイルカ(沖縄)/NPOPAI おきなわ(沖縄)/北部自立生活センター希輝々(沖縄)/障害をもつ子どもと家族の願いをかなえる会(かえるの会)(沖縄)/ケア八王子(東京)/NPO自立生活センターSTEPえどがわ(東京)/電車にのるぞ障害者の会(福岡)/いろりん(東京)/NPOホップ障害者地域生活支援センター(東京)/NPOおおむた障害者応援センター(福岡)/NPO障害者生活支援センター市川(千葉)/自立生活センター「サポート市川」(千葉)/札幌いちご会(北海道)/全国青い芝の会(福岡)/NPO自立生活センターハートいしかわ(石川)/たけのこ会(神奈川)/CIL浦安ドリームセンター(千葉)/NPO日常生活支援ネットワークパーティ・パーティ(大阪)/自立支援センター・OSAKA(大阪)/自立支援センター・OSAKA「ぽらん・ぽらん」(大阪)/ハンズ帯広(北海道)/NPO町田ヒューマンネットワーク(東京)/就学時健康診断を考える会(東京)/障碍を負う人々・子どもたちと「共に歩む」ネットワーク(東京)/福祉オンブズ香川(香川)/(社福) 七飯地域福祉ねっと(北海道)/小規模通所授産施設 共働作業所ToMoハウス(北海道)/UP TO DATE(群馬)/全国障害学生支援センター(東京)/NPOいばらき自立支援センターぽぽんがぽん(大阪)/地域・校区で「障害児・者」の生活と教育を保障しよう茨木市民の会(大阪)/第一若駒の家(東京)/自立生活センター・日野(東京)/サポート日野(東京)/秋田NPOアイアンドユウ(秋田)/自立生活センター・東大和(東京)/CIL青森(青森)/日本ALS協会近畿ブロック(大阪)/(有)エンパワーケアプラン研究所(大阪)/自立生活センターPingあおもり(青森)/NPOあおもり24(青森)/共生共育支援センター(大阪)/手の花の家(大阪)/ワークセンター飛行船(大阪)/居宅介護支援センターてのはな(大阪)/自立生活センター板橋(東京)/CIL下関(山口)/NPOらいと(山口)/由目本社(大阪)/障害者労働センター連絡会(DWC)(大阪)/ベンチレーター使用者ネットワーク(北海道)/札幌市公的介助保障を求める会(北海道)/障害者問題資料センターりぼん社(大阪)/そよ風のように街に出よう編集部(大阪)/青山正さんを救援する関西市民の会(大阪)/NPO 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がまのほ(広島)/「がまのほ」後援会地域生活サポートセンター(広島)/キャベツの会(埼玉)/HANDS高知(高知)/土佐市在宅重度障害者の介護保障を考える会(高知)/NPO広域協会(東京)/障害者自立生活・介護制度相談センター(東京)/全国「精神病」者集団(神奈川)/NPO共に結(東京)/西宮市の介助制度を良くする会(兵庫)/自立生活センター新潟(新潟)/全国聴覚障害者連絡会議(京都)/NPO中部障害者解放センター(大阪)/NPOみ・らいず(大阪)/NPOライフサポートネットワークいけだ(大阪)/(社福)あいえる協会(大阪)/いくの障害児(者)家族地域支援センター「ほっと」(大阪)/自立生活センターえんじょい(大阪)/大阪障害者労働センター・アド企画(大阪)/自立支援センター・エポック(大阪)/NPO出発のなかまの会(大阪)/NPOQBヘルプセンター・じゃんぷ(大阪)/ワークセンター飛行船(大阪)/ヘルプセンター・ぴっとin(大阪)/(社福)創思苑パンジー(大阪)/フレンズ(大阪)/パーソナルサポートひらかた(大阪)/しどろもどろ作業所(大阪)/のんきもの(大阪)/南部障害者解放センター(大阪)/(社福)自立支援協会(大阪)/堺・自立をすすめる障害者連絡会(大阪)/(社福)ぷくぷく福祉会(大阪)/大阪精神障害者連絡会(大阪)/(社団) 大阪府精神障害者家族会連合会(大阪)/自立生活支援センターわくわく(大阪)/NPOHIT 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<賛同者(個人)>
山田州/中島秀司/甲斐幸峰/西原拓児/加渕淑子/山口さよ/山口昭二/深町正/長野英子/藤田恵功/吉田みち/小川秀司/廣瀬穣/金丸佐知子/金丸イツ子/甲斐たまみ/木村松子/福田豊年/福田哲子/福田哲彦/福田あけみ/小野智美/西崎香代子/山口昭二/松田勇/松田みさ子/落合享/落合大六/浜田康男/上田美代子/谷川睦雄/小堀直子/小川 秀司/廣瀬 穣/山野内 寿江/加藤章/福島久美/平山晶士/岩瀬丈晴/神谷由紀子/西村浩/永津岩雄/永津由香理/永津晴代/永津仁美/今井隆裕/西山忠司/ささきあしゅら/赤松昭/徳久佳子/桑島啓介/廣島亜希子